¿Qué es
la Medicina Legal?
Medicina legal es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles,
penales o administrativos y para cooperar en la formulación de leyes comúnmente llamada medicina forense (de foro:
por ser en la antigüedad los foros o tribunales en donde se desempeñaba esta
disciplina), actualmente se distinguen dos escuelas: la escuela latina, en
donde son formados los médicos legistas, y la escuela anglosajona, en donde se
forman médicos forenses. Importa
al médico porque debe conocer los linderos legales en el ejercicio de
su profesión y porque puede fungir como perito. Al abogado le ofrece un amplio
repertorio de pruebas médicas como
postulante, litigante, defensor o fiscal. La
medicina legal analiza la enfermedad de la sociedad: la delincuencia
·
Medicina
legal clínica
- Patología forense
- Psiquiatría forense
- Ciencias forenses:
- Toxicología analítica
- Balística
- Análisis de documentos
- Inmuno hematología
- Dactiloscopia
- Estudio de pelos y fibras
- Daños en vehículos automotores
- Análisis de manchas de sangre
Es una especialidad diagnóstica El
documento más importante de la medicina legal es el dictamen médico legal En
los pacientes vivos dictamina pronósticos Criterio médico-legal: análisis científico
orientado a las necesidades de la administración de justicia que el
legista efectúa sobre hechos médicos de cualquier especialidad médica.
Historia de la Medicina Forense
ANTIGUEDAD
Se reconoce como primer experto médico forense a Imhotep,
quien vivió en Egipto, aproximadamente 3000 años antes de Cristo. Fue la más
alta autoridad judicial del rey Zoser y el arquitecto de la primera gran
pirámide de Sakkara.
La medicina egipcia estaba socializada. Los médicos eran
sufragados por el Estado y ya existían especialidades. Los errores
profesionales se castigaban seriamente, al punto que en algunas ocasiones los
culpables eran lanzados al Nilo para que los devoraran los cocodrilos.
El Código de Hammurabi, en Babilonia, 1700 años antes de
Cristo, y el Código de los Hititas, que data de1400 a.C., constituye pruebas
tempranas de la relación medicinalegal. Pero el cuerpo de leyes más importante
de la era precristiana es, sin lugar a dudas, la legislación romana contenida
en las Doce Tablas, que a partir del año 451 a.C. tuvo una vigencia de nueve
siglos. En las Tablas se incluían normas relativas a las responsabilidades del
enfermo mental y la duración del embarazo.
EDAD MEDIA
El Código Justiniano, aparece entre los años 529 y 564 de la
era cristiana y coincide con la declinación del Imperio Romano. En él que se
regulaba la práctica de la medicina, la cirugía y la obstetricia; se imponían
penas por mal praxis y se establecía el papel de experto de médico dentro de la
administración de justicia. Muchos de sus principios persisten en códigos
modernos.
Los mil años subsiguientes a la caída del Imperio Romano se
caracterizan por el estancamiento de la cultura que significó la Edad Media.
Sin embargo, durante el siglo XIII apareció en China un valioso documento
demédico legal, Yuan Lu, escrito por un juez, y el cual se refería a la
clasificación de las lesiones de acuerdo con el instrumento que las producía y
a su gravedad según la región del organismo en que estuviesen localizadas.
RENACIMIENTO
En 1507, bajo los auspicios del obispo de Bamberg y del
barco Juan de Shwartzenberg, en Alemania contó con un completo código penal.
Poco después, en 1537, basado en el anterior, el emperador Carlos V promulgó el
Código Carolino, que estableció que el experto médico debía auxiliar a los
jueces en casos de homicidios, heridas, envenenamientos, ahorcaduras,
sumersión, infanticidio, aborto y otros tipos de lesiones.Durante la segunda
mitad del siglo XVI empezaron a aparecer trabajos sobre la aplicación del
conocimiento médico a la solución de problemas legales.
En esta labor destacaron tres personajes: el francés
Ambrosio Paré , quien en 1575 dedicó uno de sus volúmenes a la metodología para
preparar informes medicolegales, y a la enfermedades simuladas; y dos
italianos, Fortunato Fideli, quien alrededor de 1602 publicó su obra en cuatro
libros De Relaionibus Medicorum, fiel reflejo de las ideas y supersticiones de
la época, yPaulo Zacchia, médico del Papa, que superó a su compatriota con la
obra Cuestiones Medicolegales, publicada entre 1621 y 1635, y cuyo punto débil
fue la inclusión de un libro acerca de la medicina forense de los milagros. Las
opciones están divididas acerca del precursor de la medicina forense moderna.
Algunos historiadores conceden este mérito a Paré, y otros a Zacchia. Sea como
fuera, la supremacía que los italianos lograron no pudo ser conservada.En el
siglo XVIII se caracterizó por el desarrollo de las primeras cátedras
universitarias de medicina forense. Este hecho tuvo lugar en Alemania, donde
las primeras lecciones fueron impartidas por el profesor Johann Michaelis, en
la Universidad de Leipzig, a quien sucediera Johann Bonn, autor del libro
titulado Medicina oficial o Medicina del Estado, obra que alcanzó gran
difusión. Una característica de esta etapa inicial de la docencia universitaria
de la medicina forense fue que no constituía una materia independiente, sino
que se enseñaba conjuntamente con otra disciplina, la medicina preventiva,
entonces conocida como higiene.
¿Porque es transcendental la medicina legal?
En algunas precisiones previas en esta relación con la
temática a desarrollar de los días previos a esta jornada, en la dificultad de
que cinco componentes aborden la nueva reforma del anteproyecto de la ley que el
enjuiciamiento criminal ha quedado en saco roto, y de modo especial del dato de
que la regulación de la prueba pericial se ve constreñida exclusivamente a
nueve preceptos, en concreto de los artículos 386 a 394 de este texto legal, a
los que se añaden los cinco nuevos artículos en relación con el régimen legal
de la pericial de los médicos forenses, y a los que se suman los tres nuevos
artículos del 586 al 588 en relación con la práctica de la prueba pericial en
el acto del juicio oral (con una regulación más detallada y exhaustiva) y que
contrastan con los treinta preceptos que contiene la regulación vigente en
concreto de los artículos 456 a 485, si bien es cierto que los nuevos artículos
392 y 393 son de cierta amplitud a propósito de desarrollar la determinación
del objeto del reconocimiento y la intervención de la investigación, que
ciertamente arrojan perfiles novedosos y aspectos muy interesantes que a buen
seguro serán desarrollados.
por lo tanto, es efectuada de una cierta división del
trabajo entre los actuales,intervención de algunos aspectos sobre la prueba
pericial de la vigente de la ley de enjuiciamiento criminal, en torno a su
naturaleza, su necesidad y consideración y su trascendencia con una cierta
mirada al marco jurisprudencial que resulta ineludible para entender y comprender la dimensión de esta prueba en el
desarrollo de los procesos penales, no sólo en los que se podrá considerar un
caso de responsabilidad sanitaria tanto de los facultativos como del
personal que desempeña su trabajo en los centros médicos y hospitales, sino
tambiénde la propia pericia médica imprescindible en el investigador que se
desarrolla en la instrucción de las actuaciones penales y especialmente en el
acto del juicio oral no sólo en los delitos dolosos e imprudentes contra la
vida e integridad física de las personas, sino también, y de extraordinario valor, el aporte que realizan
las pruebas periciales en la identificación de los delincuentes y de las
víctimas del delito del modo que se regulan las normas del sumario en los
artículos 368 y siguientes de la comprobación del delito y la averiguación del
delincuente, pruebas periciales que como todos sabemos en el ámbito científico
han permitido un extraordinario avance a través del desarrollo de las pruebas
genéticas y la determinación del ADN.
¿Cuáles son las razones que surge la medicina legal?
Las razones que dificultan la decisión de ser donante son
múltiples. En muchos casos, arraigan en convicciones de índole religiosa, moral
o filosófica que cuestionan la donación. En otros, se fundan en el temor a la
existencia de traficantes de órganos, o en la desconfianza en el sistema de
salud, que llevan a pensar que alguien podría no ser asistido bien o a tiempo
para obtener sus vísceras.
También está el caso frecuente de quienes no pueden sentirse
solidarios en el momento en que atraviesan el dolor por la muerte de un ser
querido, que es cuando se les requiere que dispongan la entrega de los órganos
para prolongarle la vida a otro ser humano.
¿Cuáles fueron los motivos de causas relacionadas?
Si bien son múltiples las causas por las cuales se denuncia
a un profesional por mala práctica, la mayoría no corresponden a actos
sanitarios negligentes, imprudentes o de impericia. En este sentido se debe
concientizar a las y los profesionales de enfermería, en el sentido de que los
registros de enfermería son elementos que pueden ayudar en la investigación de
un proceso judicial. Las investigaciones por denuncias son responsabilidad
profesional en Enfermería, cuando se sospeche que han ocasionado lesiones o la
muerte de un paciente son llevadas a cabo por médicos del Departamento de
Medicina Legal del Organismo de Investigación Judicial. Para referirse con
propiedad al problema de la investigación pericial en tomo a las denuncias por
mala práctica profesional en enfermería y el papel que en ella tiene el
análisis de los registros de enfermería, se debe iniciar considerando cuál es
el lugar que ocupan en la actualidad las y los profesionales en enfermería en
los Servicios de Salud de Costa Rica desde el punto de vista de la
Administración de Servicios, para a partir de ahí explicar la Perspectiva
Forense actual.
Hay que acotar que al igual que el resto sufrido importantes cambios socioeconómicos
en las últimas décadas, ha recibido la influencia del desarrollo tecnológico,
de la automatización, de la investigación genética, de la biotecnología, de la
comunicación, de la informática, y de los avances en la investigación de
tratamientos médicos y quirúrgicos, con consecuencias en las condiciones de
vida y la situación de salud de la población. Todo lo cual ha influido en las
Ciencias de la Salud, entre ellas la enfermería, pues estas están inmersas en
la situación histórica comunitaria, nacional e internacional del país.
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